Dispositifs à énergie

Dispositifs à énergie :
ultrasons focalisés, radiofréquence et fibre laser

Les dispositifs à énergie sont des traitements médicaux qui apportent une chaleur contrôlée à certaines couches de la peau afin d’agir sur le relâchement, la qualité cutanée et le grain de peau.

Les ultrasons micro-focalisés, la radiofréquence monopolaire, la radiofréquence avec microneedling et la fibre laser sous-cutanée agissent chacun à une profondeur différente. Le choix de la technologie, s’il y a lieu, dépend de votre peau, du degré de relâchement et de vos attentes ; il est arrêté par le médecin lors d’une consultation en personne à Nişantaşı, Istanbul.

Familles de technologies
Ultrasons micro-focalisés, RF monopolaire, microneedling RF, fibre laser
Couche ciblée
Du derme supérieur au niveau du SMAS et au tissu sous-cutané, selon le dispositif
Séances
Généralement d’une séance unique à une courte cure, selon la technologie
Éviction sociale
En général de quelques heures à quelques jours ; variable selon le soin et la personne

Quelles technologies sont utilisées dans les soins par énergie ?

Les quatre grandes familles utilisées sur le visage et le cou sont les ultrasons micro-focalisés, la radiofréquence monopolaire, la radiofréquence avec microneedling (fractionnée) et la fibre laser placée sous la peau.

Les ultrasons micro-focalisés concentrent des ondes sonores à des profondeurs définies sous la surface, ce qui crée de petits points de chaleur dans le derme profond et au niveau du système musculo-aponévrotique superficiel (SMAS). Ultherapy est un exemple de cette famille, avec imagerie intégrée. La radiofréquence monopolaire transforme l’énergie électrique en chaleur sur un volume de tissu plus large, en ciblant le derme profond et les bandes fibreuses situées en dessous ; Thermage appartient à cette famille. Dans les deux cas, la surface est protégée pendant que les tissus plus profonds sont chauffés.

Les dispositifs de radiofréquence avec microneedling, tels que Morpheus8, Potenza et Scarlet, utilisent de très fines aiguilles qui pénètrent dans le derme et libèrent l’énergie à leur extrémité. On les envisage souvent pour le grain de peau, l’aspect des pores, les cicatrices d’acné et un relâchement léger. Dans les soins par fibre laser, une fine fibre est introduite sous la peau par un minuscule point d’entrée et l’énergie laser est délivrée au sein même du tissu ; Endolift en est un exemple. Chaque technologie diffère par le type d’énergie, la profondeur et la récupération.

Comment choisit-on le bon dispositif ?

La décision part de l’indication plutôt que du nom de l’appareil : la couche concernée, l’épaisseur de la peau et le degré de relâchement orientent le choix.

Les préoccupations de surface, comme un grain de peau irrégulier, des pores visibles ou des cicatrices d’acné, concernent surtout le derme supérieur et moyen ; la radiofréquence avec microneedling peut alors être discutée. Pour un relâchement léger à modéré le long de la mâchoire, sous le menton ou sur le cou, des technologies plus profondes, comme les ultrasons focalisés, la radiofréquence monopolaire ou, dans certains cas, la fibre laser, peuvent être envisagées. Comme plusieurs motifs de consultation coexistent souvent, un seul appareil ne répondra pas toujours à toutes les attentes.

Lors de la consultation, l’épaisseur de la peau, la répartition de la graisse, le soutien osseux, les dommages solaires et les soins antérieurs sont évalués ensemble. Lorsque la perte de volume est le problème principal, les fillers ou les biostimulateurs peuvent être plus pertinents qu’un dispositif. Parfois, le conseil le plus adapté est d’attendre, ou de demander un avis chirurgical ou dermatologique. Les dispositifs ne se classent pas de façon générale ; c’est le médecin qui décide de l’approche, le cas échéant, adaptée à vos constatations et à vos objectifs.

Qui peut ne pas être candidat aux soins par énergie ?

La grossesse et l’allaitement, une infection ou une maladie de peau active dans la zone à traiter et, pour les dispositifs de radiofréquence, la présence d’un dispositif électronique implanté, comme un stimulateur cardiaque, figurent parmi les principales raisons de prudence.

Les soins sont habituellement reportés pendant la grossesse et l’allaitement. En présence d’un bouton de fièvre, d’une acné infectée, d’un eczéma ou d’une plaie ouverte dans la zone, le soin peut être différé jusqu’à cicatrisation. Avec les dispositifs de radiofréquence, les stimulateurs cardiaques, les défibrillateurs implantés et les implants métalliques situés dans la zone traitée demandent une attention particulière. Une tendance aux chéloïdes ou aux cicatrices marquées, une maladie chronique mal contrôlée et des troubles de la coagulation peuvent également modifier le plan.

Merci d’indiquer tous les médicaments que vous prenez. Les anticoagulants peuvent accentuer les ecchymoses, et certains médicaments contre l’acné ou ceux qui augmentent la sensibilité à la lumière peuvent influer sur le calendrier. Des fillers, des fils ou d’autres actes récents dans la zone sont aussi à signaler. Cette liste n’est pas exhaustive ; l’aptitude au soin est appréciée par le médecin à la lumière de vos antécédents et de l’examen, et l’avis d’un autre spécialiste peut être demandé si nécessaire.

Combien de séances faut-il, et quand les changements apparaissent-ils ?

Cela dépend de la technologie : les ultrasons focalisés et la radiofréquence monopolaire sont souvent prévus en une seule séance, tandis que la radiofréquence avec microneedling est fréquemment planifiée en courte cure.

Les dispositifs thermiques s’appuient sur la réponse de réparation propre au tissu. La production de collagène devrait être stimulée au cours de ce processus ; les changements se développent donc généralement de façon progressive, sur quelques semaines à quelques mois. Un aspect plus plein juste après le soin correspond souvent à un gonflement temporaire. Avec la radiofréquence microneedling, les séances sont couramment espacées de plusieurs semaines, et leur nombre est adapté à votre peau et à la préoccupation traitée.

La réponse varie d’une personne à l’autre. L’âge, la qualité de la peau, le tabagisme, l’exposition au soleil et l’état de santé général peuvent tous jouer un rôle. Le vieillissement se poursuivant, un soin d’entretien peut être discuté plus tard, et son moment varie lui aussi selon les personnes. Le nombre de séances proposé en consultation est une estimation et peut être revu en cours de cure selon la réaction de votre peau.

Un dispositif peut-il remplacer un lifting chirurgical ?

Non ; les dispositifs peuvent jouer un rôle d’appoint pour un changement léger à modéré, mais ils ne sont pas conçus pour obtenir ce que la chirurgie apporte en cas d’excès cutané important ou de relâchement avancé.

Un lifting chirurgical retire l’excès de peau et repositionne les tissus profonds. Les dispositifs, eux, chauffent le tissu pour stimuler sa réparation ; le changement obtenu est donc plus limité et plus progressif. Ils peuvent constituer une option pour les personnes présentant un relâchement débutant ou ne souhaitant pas envisager la chirurgie. Lorsque le relâchement est avancé, il est important d’en discuter honnêtement les attentes et, si nécessaire, de recueillir l’avis d’un chirurgien plasticien.

Pour fixer des attentes réalistes, la consultation précise ce que vous souhaitez modifier : un contour de mâchoire plus net, une texture plus lisse ou un aspect globalement plus frais. Dans certains cas, les dispositifs sont associés à des soins injectables au sein d’un même plan, à des moments différents. L’intérêt d’une approche pour vous est défini avec le médecin, en confrontant vos objectifs à ce que l’examen montre comme réalisable.

Comment la sécurité est-elle assurée avec les dispositifs à énergie ?

La sécurité repose sur l’utilisation d’appareils et d’embouts authentiques et enregistrés, dans un établissement de santé autorisé, pour la bonne indication et sous la responsabilité d’un médecin.

Les dispositifs à énergie sont des dispositifs médicaux et, en Turquie, ils doivent être enregistrés conformément à la réglementation en vigueur. L’authenticité de l’appareil, l’emploi d’embouts à usage unique ou agréés par le fabricant et un entretien régulier font partie des bonnes pratiques. Si vous venez à Istanbul pour un soin, il est légitime de demander dans quel établissement vous serez pris en charge, s’il est autorisé et qui réalisera l’acte.

Parmi les effets fréquents figurent une rougeur temporaire, un gonflement, une sensibilité et un inconfort pendant le soin. Des ecchymoses, un engourdissement temporaire, des cicatrices ou une modification de la pigmentation, et plus rarement des brûlures ou une irritation nerveuse, ont également été rapportés. Les réglages d’énergie sont donc adaptés à chaque personne, et il importe de suivre les consignes de suites. Pour les patients venant de l’étranger, il est aussi utile de convenir à l’avance du suivi une fois rentré chez soi et de la personne à contacter en cas d’événement inattendu.

Questions fréquentes

Les soins par énergie sont-ils douloureux ?

La sensation varie selon le dispositif, la zone et votre propre sensibilité. Une chaleur, des picotements ou une brève chaleur intense peuvent être ressentis. Selon le soin, le médecin peut prévoir une crème anesthésiante, une anesthésie locale ou un refroidissement pour votre confort.

Peut-on associer les dispositifs aux fillers ou aux injections anti-rides ?

Dans certains cas, ils font partie du même plan de soins. L’ordre et l’espacement sont décidés par le médecin, en tenant compte de l’interaction possible de la chaleur avec les produits de comblement et du processus de cicatrisation.

Existe-t-il une meilleure période de l’année pour ces soins ?

La protection solaire est particulièrement importante après la radiofréquence microneedling et les soins laser. Si vous prévoyez des vacances avec une forte exposition au soleil, parlez-en au médecin pour choisir le moment ; un écran solaire quotidien est conseillé toute l’année.

Que doivent prévoir les patients venant de l’étranger ?

Prévoyez du temps pour la consultation, le soin et les premiers jours de récupération avant de prendre l’avion, en particulier après les soins qui entraînent davantage de gonflement. Convenez à l’avance de la manière dont le suivi et vos questions seront gérés une fois rentré chez vous.

Combien de temps les effets durent-ils ?

La durée varie selon la personne, la technologie utilisée et le vieillissement. Les tissus continuant de vieillir, un contrôle périodique et, le cas échéant, un plan d’entretien sont couramment discutés.

À partir de quel âge peut-on commencer les soins de resserrement cutané par dispositifs ?

Il n’existe pas d’âge de départ défini pour les soins par dispositifs ; la décision dépend davantage de l’état de la peau que de l’âge. Les dispositifs de resserrement comme les ultrasons focalisés et la radiofréquence sont surtout discutés lorsque le relâchement commence à se voir, souvent à partir de la trentaine. La radiofréquence microneedling peut être envisagée plus tôt pour des cicatrices d’acné. En cas de relâchement avancé, les dispositifs ont tendance à avoir un effet plus limité.

Les hommes peuvent-ils bénéficier de soins par dispositifs à énergie ?

Oui, les hommes sont eux aussi évalués pour ces soins, en cas de relâchement le long de la mâchoire, sous le menton et sur le cou, de cicatrices d’acné et de grain de peau irrégulier. La peau masculine étant généralement plus épaisse et la pilosité plus dense, les réglages d’énergie, le confort et le rasage préalable de la zone de la barbe sont adaptés en conséquence. La date de reprise du rasage après la radiofréquence microneedling ou la fibre laser est elle aussi convenue à l’avance.

Au bout de combien de temps puis-je retourner travailler après un soin par dispositif ?

La reprise du travail dépend de la technologie utilisée. Après les ultrasons focalisés et la radiofréquence monopolaire, la plupart des personnes reprennent le travail le jour même ou le lendemain. La radiofréquence microneedling peut nécessiter quelques jours d’éviction sociale en raison des rougeurs et des petits points. Après un traitement par fibre laser sous la peau, le gonflement et les ecchymoses peuvent durer de quelques jours à quelques semaines ; il faut donc prévoir davantage de temps.

Qu’est-ce qui influence le coût des soins par dispositifs ?

Le coût des soins par dispositifs dépend de l’étendue du plan plutôt que d’un chiffre unique. Parmi les facteurs figurent la technologie et l’appareil utilisés, les éventuels embouts à usage unique ou cartouches d’aiguilles, la taille de la zone traitée, le nombre de séances et les rendez-vous de contrôle. Les tarifs de dispositifs différents ne pouvant être comparés directement, une information claire est donnée une fois le plan établi en consultation.

Combien de temps avant un mariage ou un grand événement faut-il faire un soin par dispositif ?

Les dispositifs thermiques agissant progressivement sur plusieurs semaines à plusieurs mois, il est en général plus judicieux de commencer au moins quelques mois avant un événement important. Les séances de radiofréquence microneedling étant espacées de plusieurs semaines, le calendrier peut être plus long ; laissez du temps après la dernière séance pour que les rougeurs et le gonflement s’estompent. Essayer un dispositif pour la première fois quelques jours avant un événement n’est généralement pas conseillé.

Sources (4)
  1. U.S. FDA: Non-Invasive Body Contouring Technologies
  2. European Commission, Public Health: Medical Devices - New regulations
  3. T.C. Sağlık Bakanlığı, TİTCK: Ürün Takip Sistemi (ÜTS)
  4. Plastic and Reconstructive Surgery Global Open: The Use of Radiofrequency in Aesthetic Surgery (2020)

Ce contenu est proposé à titre d’information générale et ne remplace pas une évaluation médicale personnelle. Pour tout acte interventionnel, les résultats peuvent varier d’une personne à l’autre. Il est recommandé de demander un avis détaillé à votre médecin avant l’acte.

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